大医院版目录落听 公立医院改革重启

更新日期:2022年06月04日

       华夏时报(www.chinatimes.net.cn)记者张旭北京报道, 基层医疗机构基本药物目录出台后,

外界关注的重点是县级综合医院以上大型医院名单。 近日, 卫生部相关官员终于发表声明。 11月8日, 卫生部药事司基本药物处处长谢晓宇透露:“县级以上综合医院使用的基本药物品种约770种, 约580种。 化学药品和生物药品, 大约190个, 目录将在月底发布。” 大医院目录的确定和发布日期, 意味着近期将启动公立医院改革试点, 随着医改向深水区推进, 以往医疗体制的慢性病将暴露无遗 大医院版清单月底出 基层版基本药物清单出炉后, 各大医院的基本药物清单一直悬而未决。 看病难、贵在大医院, 如果没有从源头上对大医院采取铁腕政策, 高价药在大医院仍将畅通无阻。11月8日,

在第四届中国成长型医药 企业发展论坛上, 谢晓宇透露:“包括已经发布的基本药物基层版, 其他医药基本药物目录 机构(县级以上综合医院)配备使用。 大约有770个品种, 580个化学药和生物制药, 190个中成药。
       ”谢晓宇在当天的论坛上还强调,

目前的目录可能不是最终版本, 因为目录还在等待中。 国务院医改领导小组定稿, 决定11月底发布的最终目录可能会有一些调整。 与大医院目录一起发布的基本药物分配和使用规定、基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集也将在本月底向社会公布。
        也就是说, 到本月底, 卫生部牵头的基本药物配套文件基本完成 卫生部的主要工作将转向落实这些文件。 此前, 药品政策与基本药物制度司司长郑红在接受本报记者采访时表示, 大医院目录的出台, 将与公立医院改革试点相辅相成。 公立医院改革是新医改的重中之重。
        “靠药养医”也是医改的核心问题, 这是公立医院不争的事实。 目前, 90%以上的大型公立医院, 药品收入占医院总收入的50%左右。 为安抚民众对“以药养医”制度的不满, 一些省份甚至出台政策, 严格控制医药收入占医疗总收入的比重。 但制度陈旧, 修修补补的政策根基难以动摇。 今年9月初, 卫生部部长陈竺在国务院新闻办新闻发布会上表示, 将在全国东、中、西部地区共选择12个中等城市进行改革试点 的公立医院。 卫生部原计划10月启动公立医院改革试点。还没有推出, 工作也被推迟了。 地方补充授权占总销售额的30%。 国家发布基本药物目录后, 对于二级以上医疗机构如何配备和使用, 以及配备和使用的比例, 都没有明确规定。 这一次, 即将出台的《基本药物流通和使用条例》(以下简称《条例》)给出了明确答案。 谢晓宇说, 临时提出以下要求:二级综合医院使用的基本药物数量必须占清单基本药物总数的95%以上; 三级综合医院应该在名单上。 此外, 条例还对各级医院基本药物的销售提出了要求。 谢晓宇说, 基层医院基本药物销售额不得低于药品总销售额的70%。 “其他医疗机构的基本药物销售额要占销售额的一定比例, 这个比例是不确定的, 我们暂由各省定这个比例。这印证了郑红今年6月所说的。郑红强调, 届时, 大医院的基本药物使用量将按销售额计算, 在该规定中, 卫生部考虑到各地区的实际差异, 允许各地区在一定程度上补充基本药物。 谢晓宇透露:“各级医疗机构补充药品的销售额不能超过基本药物总销售额的30%。”为了切断地方保护, 各省不会把补充当作特权, 只会更喜欢 地方企业。药品必须参加各省统一招标。”根据实施中的补充药品 意见书, 我们要求执行国家基本药物制度的有关规定, 集中采购、统一配送、零加价销售。”谢晓宇说。
        此外, 医师基本药物使用情况应纳入年终考核, 并与职称考核、岗位聘任挂钩。 这样,

医院开高价药的冲动就有可能得到遏制。 报销比例与医保A类相同。基本药物目录出台后, 卫生部和社会保障部一直在争论基本药物的报销比例。 卫生部希望提高报销率, 但社会保障部出于社会保障金支付能力的考虑一直不愿接受。 双方的分歧由来已久, 已经出台的基本药物报销成为难题。 谢晓宇透露:“基本药物报销比例与医保目录A类药品报销比例相同, 但比A类药品报销比例高5%-10%。 " 产品定价如下:国家一级的补充药品由中央定价; 地方政府补充药品由各省自行定价。 在《基本药物采购与装备规定》中, 基本药物已明确通过集中招标方式采购。 但对于部分紧缺药品, 卫生部规定各地可采取招标采购的方式进行采购。 对部分独家品种, 可采取集中议价方式进行招标。 “同时, 我们也要求地方政府积极探索在非政府医疗机构和零售药店采购和配送基本药物。根据实际情况制定管理措施。
        ”谢小玉说道。

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